Анестезия при удалении катаракты

Операции на глазах могут быть разной сложности и разной продолжительности. В зависимости от этих параметров хирурги и выбирает нужный способ анестезии. Обязательно при этом учитывается состояние пациента, данные анализов, психологический профиль, наличие аллергии. Также важен возраст пациента.

При офтальмологической операции также важно обездвижить глазное яблоко, предотвратить поступление слезной жидкости и обеспечить нормальные цифры внутриглазного давления.

Замена хрусталика при катаракте в большинстве случаев проводится под местной анестезией. Ее при глазных операциях можно условно разделить на

1. 1) топическую
2. 2) ретробульбарную
3. 3) перибульбарную
4. 4) субте-ноновую

Местный наркоз имеет ряд преимуществ:

1. 1) С его помощью можно менять хрусталик в амбулаторных условиях
2. 2) Он подходит для возрастных пациентов

Его нельзя применять в детской хирургии, но обычно катаракта развивается в пожилом возрасте, а для таких больных местное обезболивание – оптимальный выбор.

Препараты

Основной препарат для обезболивания при замене хрусталика – лидокаин. Он имеет мало побочных эффектов, а длительность его действия достаточна для проведения всей операции. В типичном случае она длится 20-30 минут. В сложных случаях, например, при диабетических осложнениях или сопутствующей глаукоме время хирургического вмешательства может сильно увеличиваться. Хирургическое лечение катаракты может длится 40-50 минут. В этом случае используют другие препараты, в частности бупивакаин. Он хотя и имеет небольшой кардиотоксический эффект, но отлично справляется с обезболиванием. Для капельного обезболивания применяют

1. 1) лидокаина гидрохлорид
2. 2) бупивокаин
3. 3) пропаракаин
4. 4) тетракаин
5. 5) другие

Иногда введение препаратов для усиления эффекта производится не один раз, а несколько.

Анестезия при факоэмульсификации

Если говорить простыми словами – обезболивающий препарат при операции может вводиться капельно или с помощью шприца. При этом рекомендуется не кушать примерно за 4 часа до операции и не пить за 2 часа. Категорически запрещено употребление спиртного до и после операции. Местный наркоз действует около 2 часов. Вариант в виде укола рекомендуется при осложненной катаракте – например, при сопутствующей глаукоме, диабете, перезрелой катаракте, подвывихе хрусталика. Обычно делают 1-2 укола.

Иногда анестетики колют в мягкие ткани вокруг глаза для обеспечения его неподвижности. Во время удаления катаракты и замены хрусталика пациент практически ничего не чувствует. Все неприятные ощущения сведены на нет!

Иногда дополнительно используется анальгин и другие обезболивающие таблетки. При этом сильные лекарства (снотворное) категорически запрещены – больной может уснуть, а при резком пробуждении повредить себе глаз.

В клинике Глазная Хирургия лечение катаракты обычно проводится под топической анестезией, то есть никаких уколов не делается. Применяются глазные капли. При капельной анестезии присутствия врача анестезиолога не требуется. Обычно препарат вводит оперирующий хирург. Он имеет разрешения проводить данные манипуляции, подтвержденные дипломами и сертификатами.

Как проводится анестезия при замене хрусталика

1. 1) Пациент укладывается на операционный стол
2. 2) Веки и окологлазное пространство обрабатывается антисептиком
3. 3) Лицо закрывают салфетками
4. 4) Больного просят лежать неподвижно и сфокусировать взгляд на каком-нибудь одном предмете.
5. 5) Препарат закапывают на глазное яблоко или вводят в подглазничную область.
6. 6) Фиксация век

Подготовка к операции

Как известно, ощущение боли часто бывает субъективным. Поэтому при анестезии катаракты важен психологический настрой пациента. Перед операцией необходимо предоставить всю информацию о предстоящем хирургическом вмешательстве. Ремомендуется сообщить больному что:

Общий наркоз при операции катаракты

1. 1) У больных с нестабильной психикой, подверженных различным фобиям и страхам
2. 2) При сложных операциях, осложненной катаракте
3. 3) У маленьких детей